En oftalmología pueden observarse, diagnosticarse y tratarse muchos trastornos relacionados con los párpados. Uno de ellos es la ptosis palpebral infantil que puede llegar a afectar la visión además de tener consecuencias estéticas.
¿Qué es la ptosis palpebral infantil?
Es la caída del párpado superior. El párpado tapa el globo ocular más allá de los 2 milímetros, que es lo normal.
Si hace su aparición antes de los 8 años de edad, se habla entonces de ptosis palpebral infantil. Esta condición puede tener consecuencias ya que se obstaculiza la visión, pues el párpado bloquea parte del campo visual. La falta de estímulo puede llevar a que ese ojo desarrolle lo que se llama ojo vago, es decir, ambliopía.
¿Cuáles son las causas de la ptosis de los párpados?
Los párpados caídos aparecen en el niño generalmente a consecuencia de un deficiente desarrollo embrionario del músculo que eleva el párpado. Pese a estar bien constituido desde el punto de vista anatómico, tiene poca fuerza y no logra levantarlo.
Otras causas mucho menos frecuentes son algunas enfermedades neurológicas como la parálisis del motor ocular común, la parálisis supranuclear progresiva o la miastenia gravis. También puede ser consecuencia de traumatismos en la cara o cráneo, reacciones alérgicas o enfermedades que afectan a los músculos.
Si la ptosis en niños aparece repentinamente y de forma rápida en un ojo anteriormente normal, hay que descartar la presencia de una lesión intracraneal.
¿Cómo se llega al diagnóstico?
Este trastorno se diagnostica realizando una evaluación integral de paciente que incluya su historial y un reconocimiento físico completo para precisar posibles signos y síntomas relacionados. Posteriormente, se evaluará el ojo en sí, para determinar su función motora.
Cuando hay ptosis palpebral, el niño adoptará determinadas conductas que le permitan ver mejor, como mirar con la cabeza muy echada hacia atrás, elevar las cejas o levantar el párpado con los dedos.
¿Cuál es el tratamiento para la ptosis palpebral?
El tratamiento de la ptosis palpebral es quirúrgico. Puede llevarse a cabo mediante diversas técnicas. El objetivo es fortalecer el tendón del músculo que eleva el ojo. En los casos moderados y leves se acorta el tendón para dar tono muscular.
En los casos de pérdida de fuerza muscular acentuada se recurre a materiales como injertos de tendón del propio paciente o a suturas. En estos casos puede requerirse más de una intervención.
Cuando la causa es traumática o alérgica, conviene esperar unos meses antes de operar, pues la ptosis podría revertirse espontáneamente.
Se prefiere esperar hasta los 5 años de edad para intervenir quirúrgicamente el párpado, pues es una edad en la que el niño puede comprender lo que sucede y colaborar. Solo en casos en los que se presente riesgo de ambliopía se hace la corrección quirúrgica antes de los 5 años.
La ptosis de los párpados es un trastorno complejo pero de buen pronóstico. Debe ser manejado por oftalmólogos experimentados para lograr corregirla exitosamente.